Nomor : _____________________ xx maret 20xx
Lampiran :
-
Hal : Research / Survey
Kepada
Yth.
______________
Di-
____________
Yang
bertanda tangan dibawah ini menerangkan :
Nama : _______________
NIM :
_______________
Jurusan / Program Studi :
_______________
Adalah
mahasiswa Fakultas __________ ______Universitas __________ ________bermaksud akan mengadakan research/survey di _____________.
Untuk
kelancaran kegiatan tersebut kami mohon Bapak/Ibu dapat membantu memberikan
surat izin/rekomendasi penelitian yang dimaksud.
Hasil
research/survey tersebut akan dipergunakan oleh mahasiswa yang bersangkutan
untuk penyusunan Skripsi dengan judul: “____________________________”
Besar
harapan kami, kiranya Bapak/Ibu berkenan memberikan keterangan, informasi, data
dan sebagainya yang diperlukan mahasiswa tersebut.
Atas perhatian dan bantuannya, kami
ucapkan terimakasih.
a.n
Dekan
Pembantu
Dekan I
_____________________